Ортодонтия

Ортодонтия (греч. orthos – прямой, лат. dens — зуб) занимается исправлением неправильно расположенных зубов, коррекцией прикуса и дословно ортодонтия означает «ровные зубы».

Более 90 процентов людей имеют искривленные зубы или нарушения прикуса. Причем более трети случаев требуют специализированной ортодонтической помощи. С каждым годом частота патологии прикуса постоянно возрастает. Это связано с характером пищи, наличием врожденных аномалий, воздействием внешних неблагоприятных факторов. Пища мягкая — наш жевательный аппарат, как правило, не получает запланированной природой нагрузки. В результате челюстные кости современного человека развиваются недостаточно, а зубы остались прежнего размера и им становится тесно. Есть врожденные причины: например, у человека вырастает меньше зубов, чем положено, они неравномерно растут и двигаются по челюсти, и между ними образуются широкие щели. К внешним факторам можно отнести: воздействие неблагоприятных экологических факторов, искусственное вскармливание детей и многие другие причины.

Неровные зубы и неправильный прикус могут стать причиной психологических проблем общения. Но даже если преодолеть психологический «комплекс кривых зубов», проблемы, которые они вызывают, не решаются сами собой. Заболевания прикуса усугубляют течение заболеваний десен, провоцируют развитие кариеса из-за невозможности адекватной гигиены, приводят к быстрой стираемости зубов, затрудняют, а иногда делают невозможным,протезирование зубов. Но самое опасное – могут привести к развитию нарушений функций височно-нижнечелюстного сустава – самого сложного сустава в организме человека. В отличие от остальных суставов, способных выполнять движения в двух направлениях, височно-нижнечелюстной, благодаря сложности своей конструкции, может выполнять движения в трех направлениях. Любые изменения в нем с трудом поддаются коррекции. Принимать решение о необходимости лечения нужно на основании имеющихся функциональных или косметических нарушений.

Неправильный прикус — чем опасен неправильный прикус

Ортодонтическое лечение — это исправление аномалий прикуса и неправильного положения отдельностоящих зубов. К аномалиям относят: выдвижение зубов вперед или назад, неправильная постановка челюсти, поворот зубов вокруг своей оси, промежутки между зубами, неровные зубные ряды и т.д.

Почему, собственно, столь настойчиво рекомендуется исправлять, пусть неправильный, но все же ваш родной, природный прикус? И почему ровный, прямой зубной ряд является целью ортодонтического лечения, может, Ваши кривые от природы зубки более адекватно обеспечивают жевательную и прочие функции?

Очень долго можно размышлять на эту тему, можно даже книгу написать, и не одну, но я постараюсь ответить кратко и доступно, так, чтобы ответ был похож на лекционный конспект студента-медика.

Формирование правильного прикуса – это не только эстетическая сторона лечения, но и предупреждение развития различных заболеваний зубов и челюсти. Раньше считалось, что такое лечение может проводиться только в период формирования зубочелюстной системы, т.е. у детей и подростков. В настоящее время появились новые конструкции, позволяющие проводить ортодонтическую коррекцию с хорошими результатами как у детей, так и у взрослых.

Применение высоких технологий в ортодонтии позволило улучшить результаты лечения и с эстетической, и с функциональных позиций. Ранее применявшиеся в ортодонтии съемные пластинки были достаточно грубым и неточным инструментом, поэтому и результаты лечения были спорны. С помощью современной техники стало возможным скорректировать положение зуба с точностью до миллиметра.

Во-первых, неправильный прикус приводит к повышенной нагрузке на зубы при жевании. Со временем, в большинстве своем, к годам 30-40, пациенты начинают замечать, что зубы становятся подвижными, оголяются шейки зубов, между ними появляются промежутки. Во-вторых,неправильный прикус приводит к заболеванию височно-нижнечелюстных суставов. Признаки этого недуга многим тоже хорошо известны: головные боли, щелканье при открывании рта, боль в жевательных мышцах. Кроме того, патология прикуса приводит к косметическим нарушениям: изменению профиля лица в худшую сторону, некрасивой улыбке, криво стоящим зубам.

Нередко бывает так, что при улыбке видны нижние зубы, сильно выступают десны или приподнята верхняя губа. Иногда человек просто хочет изменить зубной ряд и желает, чтобы улыбка открывала все зубы. Этого можно добиться, а недостатки устранить, главное — провести комплексный анализ всех параметров.

Все вышеперечисленное является веским доводом для того, чтобы найти время, силы и средства и посетить врача-ортодонта.

Этапы исправления прикуса

Этапы исправления прикуса включают в себя подготовку к ортодонтическому лечению, установку брекет-систем (или иных ортодонтических устройств), ретенционный период. Этапы исправления прикуса различаются по длительности и производимым в течение них процедурам.

До того, как будет поставлен съемный или несъемный ортодонтический аппарат, необходимо провести комплекс лечебно-профилактических мероприятий. Если имеются даже слабо выраженные кариозные поражения или заболевания десен, требуется необходимое противокариозное лечение.

В некоторых случаях требуется произвести подготовку зубной эмали к ортодонтическому лечению — реминерализующую терапию.

Если ортодонтическое лечение предусматривает удаление постоянных зубов, процедура выполняется примерно за неделю до установки аппаратуры по направлению врача-ортодонта. Удаление постоянных зубов может проводиться одноэтапно, например, 4 зубов мудрости за одно посещение стоматолога.

Следующим является этап установки брекет-систем или иных ортодонтических аппаратов. Брекеты — это специальные замки, которые фиксируются безопасным для эмали композитным материалом на наружную или внутреннюю поверхность зубов. Брекеты могут изготавливаться из различных материалов — металлические, керамические, золотые, сапфировые и др. В каждом случае брекеты подбираются индивидуально. Паз такого замка несет в себе информацию об индивидуальном положении каждого зуба. После фиксации в брекеты дуги с памятью формы начинается процесс выравнивания зубов, который происходит под постоянным контролем врача и длится, в зависимости от сложности аномалии, от 1 года до 3 лет. Любое ортодонтическое лечение требует регулярных визитов к врачу. Длительное отсутствие пациента может значительно снизить эффективность лечения, а также вызвать серьезные осложнения, которые невозможно или очень сложно будет исправить ортодонтическими методами. Особенно это касается брекет-системы. Именно поэтому стоматологи напоминают пациентам о необходимости вовремя посещать врача.

Виды ортодонтической аппаратуры очень разнообразны, поэтому в любом случае есть возможность подобрать что-либо, наиболее адекватно отвечающее вашим потребностям!

Ретенционный период — завершающий этап ортодонтического лечения, при котором с помощью специальной аппаратуры (ретейнеров) происходит удержание зубов в достигнутом лечением положении.

После лечения с помощью брекет-системы, т.е. после активного лечения, начинается ретенционный период (период ношения ретейнера), при котором происходит сохранение достигнутого результата. Ретенционный период длится, как минимум, около 2-х лет. Но называть конкретные цифры сложно, поскольку все зависит и от вида аномалии прикуса, и от возраста пациента, от результата лечения, от наличия вредных привычек, от того, было ли удаление зубов во время лечения, есть ли определенная генетическая предрасположенность. Обо всем этом ваш лечащий врач скажет ближе к завершению лечения, поэтому торопить события не следует.

Крайне важно, чтобы до начала ортодонтического лечения врач-ортодонт четко представлял себе все его этапы, включая виды ортодонтической аппаратуры и сроки каждого из этапов, прогнозируемые промежуточные результаты, необходимость и длительность ретенционного периода.

Установка брекет-систем

В тех случаях, когда процесс смены зубов заканчивается, а также у взрослых пациентов может использоваться несъемная ортодонтическая аппаратура — брекет-система. Установка брекетов производится только на коренные зубы, поскольку на молочные устанавливать их не имеет смысла.

Брекеты — это специальные замки, которые фиксируются безопасным для эмали композитным материалом на наружную или внутреннюю поверхность зубов. Брекеты могут изготавливаться из различных материалов — металлические, керамические, золотые, сапфировые и др. В каждом случае брекеты подбираются индивидуально. Паз такого замка несет в себе информацию об индивидуальном положении каждого зуба. После фиксации в брекеты дуги с памятью формы начинается процесс выравнивания зубов, который происходит под постоянным контролем врача и длится, в зависимости от сложности аномалии, от 1 года до 3 лет. Любое ортодонтическое лечение требует регулярных визитов к врачу. Длительное отсутствие пациента может значительно снизить эффективность лечения, а также вызвать серьезные осложнения, которые невозможно или очень сложно будет исправить ортодонтическими методами. Особенно это касается брекет-системы. Именно поэтому стоматологи напоминают пациентам о необходимости вовремя посещать врача.

Виды ортодонтической аппаратуры очень разнообразны, и с помощью врача- ортодонта Вы сможете найти оптимальный для себя вариант, гарантирующий Вам ослепительную улыбку!

Новейшие технологии направлены на то, чтобы сделать процесс лечения максимально комфортным и абсолютно не заметным для окружающих. Если Ваша проблема настолько серьезна, что без применения брекетов невозможно обойтись, то и в этом случае есть прекрасный выход — лингвальная аппаратура.

Специальный уход при установке брекетов также не требуется, необходимо лишь соблюдать некоторые общие рекомендации, например, тщательнее чистить зубы, и употреблять поменьше жесткой пищи. Впрочем, по ходу лечения могут возникнуть и другие рекомендации, они будут озвучены вашим ортодонтом, встреча с которым назначается 1 раз в 2-3 недели.

Что касается возрастных ограничений, то их практически нет. В детском возрасте курс лечения может проходить в два этапа. Первый проводится в 5-6 лет (в случае ярко выраженных патологий) с помощью специального функционального аппарата, нацеленного в основном на коррекцию роста челюстей, а также частичным применением брекет-системы (при наличии постоянных зубов). Второй этап (или же первый для менее сложных случаев) приходится уже на переходный возраст (мальчики 13-14 лет, девочки 11-12) и требует обязательной установки брекет-системы. Если ребенок переживает из-за того, что брекет на некоторое время может плохо отразиться на его внешности, советуем успокоить свое чадо. Ведь современные технологии позволяют использовать для ребенка специальные цветные элементы, причем понравившийся оттенок можно выбрать самому. В детстве лечение проходит гораздо легче, так как воздействие осуществляется еще на растущий, а не на уже сформировавшийся организм, но это не означает, что нельзя добиться положительного результата во взрослом возрасте.

Брекет-система предназначена не только для достижения эстетического эффекта. Ведь даже в тех случаях, когда со стороны патология не заметна, она самым неблагоприятным образом может влиять на здоровье. Так, неправильный прикус может привести к таким неприятным последствиям, как откол части здорового зуба, заболеванию десен или даже к патологии височно-челюстного сустава, а скученное положение зубов может, в свою очередь, спровоцировать кариес, образование зубного камня и так далее. Зачем же доводить себя и свою ослепительную улыбку до такого состояния, когда можно просто пройти абсолютно безопасный и безболезненный курс лечения брекет-системой? Кроме того, брекет-система нередко оказывается незаменимой перед протезированием. В особенности, если зуб был удален давно, поскольку велика вероятность так называемой вторичной деформации зубных рядов за счет образовавшихся пустот.

Ретенционный период — завершающий этап ортодонтического лечения, при котором с помощью специальной аппаратуры (ретейнеров) происходит удержание зубов в достигнутом «идеальном» положении. После лечения с помощью брекет-системы, т.е. после активного лечения, начинается ретенционный период (период ношения ретейнера), при котором происходит сохранение достигнутого результата. Ретенционный период длится, как минимум, около 2-х лет. Но называть конкретные цифры сложно. Все зависит и от вида аномалии прикуса, и от возраста пациента, от результата лечения, от наличия вредных привычек, было ли удаление зубов во время лечения, есть ли определенная генетическая предрасположенность. Обо всем этом ваш лечащий врач скажет ближе к завершению лечения, поэтому торопить события не следует. Крайне важно, чтобы до начала ортодонтического лечения врач-ортодонт четко представлял себе все его этапы, включая виды ортодонтической аппаратуры и сроки каждого из этапов, прогнозируемые промежуточные результаты, необходимость и длительность ретенционного периода.

Ретейнеры могут быть съемными и несъемными. 

Несъемный ретейнерфиксируется на стоматологический композиционный материал к внутренней поверхности зубов. (Как правило, в области от клыка до клыка, но могут быть вариации.) Врачом-пародонтологом предварительно проводится профессиональная гигиена полости рта. Никак более зубы не обрабатываются. Необходимо контролировать фиксацию ретейнера и регулярно посещать ортодонта на протяжении всего ретенционного периода. Если от какого-либо зуба отклеился ретейнер, что вполне возможно, требуется в ближайшие дни обратиться в клинику и произвести коррекцию. Схему использования съемного ретейнера определяет врач-ортодонт. Ретейнер должен быть и на верхней челюсти, и на нижней. Иногда комбинируют: на одной челюсти — съемный ретейнер, а на другой — несъемный. Отсутствие ретейнера — недопустимо! Лечение станет неэффективным. Зубы займут свое изначальное положение. Кроме того, что ортодонтическое лечение требует «работы» со стороны пациента, терпения, регулярных посещений клиники (при этом нежелателен отъезд пациента более чем на 1-2 месяца), есть и вероятность возникновения таких неприятных процессов, как образование кариеса, кровоточивость, болезненность, увеличение в объеме десны. К сожалению, ответственность за это в большей степени лежит на пациенте. Врач — ортодонт может проконтролировать, порекомендовать что-либо, но все вышеперечисленные процессы происходят, в первую очередь, из-за плохой гигиены полости рта. Материал, на который фиксируются брекеты, содержит фтор. И возникновение кариеса под брекетом невозможно. Но налет скапливается вокруг брекета, и при плохой гигиене именно там может возникать кариес. Кровоточивость и болезненность десны при чистке зубов свидетельствуют о воспалении, которому также способствует налет в пришеечной области.

Единственный выход — это тщательная гигиена! На сегодняшний день существует масса специализированных средств для ухода за зубами с брекет-системой – щетки со специальной горизонтальной системой, ершики, которые хорошо очищают непосредственно прилежащую к брекету область, суперфлосс — специальная зубная нить, приспособленная для прохождения под брекетом и чистки зубов в труднодоступных местах.

Исправление прикуса у взрослых

Исправление прикуса у взрослых осуществляется более трудоемко и менее эффективно, чем у детей, поскольку кости лицевого черепа, на которые осуществляется воздействие, у взрослых неподвижны друг относительно друга. Для коррекции прикуса используются ортодонтические аппараты. Выбор аппарата зависит от многих причин – сложности осуществляемой коррекции, требованиями пациента к своему внешнему виду, способностью пациента к тщательному режиму выполнения гигиенических процедур. Немаловажную роль играет и экономическая составляющая, поскольку весьма широк разброс в стоимости аппаратов.

Ортодонтических аппаратов существует великое множество, особенно если их перечислять по авторам. Все аппараты, которые вам может предложить ортодонт, делятся на две категории: съемные и несъемные.

Съемные аппараты — аппараты, которые пациент сам надевает и носит положенное количество часов в сутки. Они применяются преимущественно у детей, поэтому о них идет речь в соответствующей главе.

Приемущества этой техники — возможность начать лечение на ранних этапах формирования прикуса и тем самым скоррегировать грубые патологии, помочь справиться с вредными привычками, ухудшающими прикус.

Недостатки (относительные) — невозможно выставить зубы идеально ровно и полностью компенсировать патологию прикуса.

Теперь можно поговорить и о несъемной аппаратуре. О ней многие из вас уже наслышаны, а возможно, уже и испытали на себе. Это брекет-система. На данный момент — наиболее прогрессивная техника в ортодонтии. На первичном приеме врач-ортодонт будет показывать вам брекет-системы различных фирм-производителей, изготовленных из разных материалов. Вы увидите и металлические, и цветные, и пластиковые, и сапфировые брекеты. Брекеты, клеящиеся на наружной поверхности зубов, брекеты, располагающиеся изнутри (лингвальная брекет-система). Как разобраться в таком многообразии?

Естественно, если вы не хотите афишировать свое лечение у врача-ортодонта, вам могут предложить лингвальную брекет-систему. Это – одно из последних достижений в современной ортопедической стоматологии, позволяющее незаметно для окружающих проводить коррекцию прикуса. Она устанавливается, как правило, взрослым пациентам, так как эта аппаратура требует строгого выполнения всех рекомендаций врача. При использовании лингвальной брекет-системы поначалу могут возникать нарушения речи, но привыкание происходит в пределах трех недель.

Сапфировые брекеты имеют такой же коэффициент преломления света, что и слюна. Это позволяет им «маскироваться» на поверхности зуба и быть менее заметными. Вообще, в молодежную моду сейчас входят цветные брекеты, причем цвета каждый раз можно менять. Чаще всего материал, из которого изготовлены брекеты, не влияет на ход лечения — можете смело фантазировать и выбирать любые наружные брекеты.

Естественно, красота требует определенных усилий. Без неудобств, без дискомфорта во время ортодонтического лечения не обойтись. Сами ортодонтические процедуры безболезненны. Неприятные ощущения начинают вас преследовать позже, через пару часов после вашего визита к ортодонту и фиксации им брекет-системы. Что же это может быть? Это боль при накусывании на зубы, натирание слизистой оболочки щеки или губы зафиксированными брекетами. Длительность этого неприятного периода 3-5 дня. Дальнейшее лечение и движение зубов безболезненно.

Ортодонтические аппараты используются как при исправлении прикуса у взрослых, так и при исправлении неправильного прикуса у детей. Выбор аппарата зависит от многих причин – сложности осуществляемой коррекции, претензиями пациента к своему внешнему виду, способностью его к тщательному выполнения гигиенических процедур и проч. Ортодонтическое лечение предлагает исправление аномалий положения зубов и прикуса, как у детей, так и у взрослых с помощью брекет-систем, а также посредством трейнеров. Практикуется методика исправления зубов, начиная с 6 лет с помощью детских миофункциональных трейнеров, действие которых направлено на устранение причин патологии прикуса, проявляющихся у ребенка в виде вредной привычки прокладывания языка между зубными рядами, в неправильном типе дыхания и глотания.

Существуют некоторые виды ортодонтических аппаратов, использование которых требует неукоснительного соблюдения всех рекомендаций врача. Такие аппараты, в частности, лингвальные брекеты, не могут быть рекомендованы детям, поскольку они могут не обладать столь высокой ответственностью в соблюдении гигиеной ротовой полости. Поэтому не надо упрашивать доктора поставить своему 12-летнему сынишке внутреннюю брекет-систему, потому что он стесняется улыбаться и боится не понравиться однокласснице. Таким подросткам можно предложить пластиковые или сапфировые наружные брекеты. Сапфировые брекеты имеют такой же коэффициент преломления света, что и слюна. Это позволяет им «маскироваться» на поверхности зуба и быть менее заметными. Вообще, в молодежную моду сейчас входят цветные брекеты, причем цвета каждый раз можно менять. Чаще всего материал, из которого изготовлены брекеты, не влияет на ход лечения — можете смело фантазировать и выбирать любые наружные брекеты.

В некоторых случаях врач-ортодонт может предложить лечение с удалением каких-либо постоянных зубов. Иногда пациентов это шокирует. Логика их ясна — как же, ведь у человека всего 32 зуба (а у некоторых 28)! А тут еще нужно лишаться пары, четверки здоровых зубов, тем более в молодом возрасте. Жалко! Здесь нужно выбирать: либо иметь полный комплект кривостоящих зубов и неправильный прикус, либо все-таки уменьшить их количество и за счет этого выровнять остальные зубы и исправить прикус. Почему так вреден неправильный прикус, мы уже говорили. Взвесьте все «за» и «против» в спокойной обстановке дома. Можете даже отвести детей к другому ортодонту, чтобы убедиться в необходимости предложенного вам метода лечения. Правда, бегать из клиники в клинику в поисках доктора, взявшегося за лечение без удаления, я вам не советую. Еще раз повторюсь, ортодонты — не волшебники, они работают с конкретной клинической ситуацией и сделать невозможное они не в состоянии. Конечно, существуют пограничные случаи, при которых врач-ортодонт может начать лечение без удаления зубов и в течение 6-8 месяцев самоотверженно бороться за полный комплект зубов. Однако исходом этой борьбы может стать удаление зубов. У детей, особенно в тех случаях, когда зубы, расположенные сзади, «толкают» впереди стоящие, заставляя их «черепицеобразно» наползать друг на друга, отсрочка удаления неправильно растущих зубов может привести к еще большему усугублению деформации прикуса.

Теперь поговорим о том, что же происходит с промежутками, образовавшимися вследствие удаления зубов. Эти пространства ортодонт как раз и использует для выравнивания остальных зубов или для исправления прикуса. Будьте спокойны, в конце лечения промежутков не останется. Зубки будут ровные и красивые.

Исправление глубокого прикуса

Глубокий прикус или тенденция к нему, вследствие частичной адентии (отсутствие зубов), а также из-за повышенного истирания окклюзионной (замыкательной) поверхности зубов наблюдается у многих пациентов. И тут, конечно, в з ависимости от клинической ситуации существуют разные способы протезирования.

Как всем известно, глубокий прикус не является абсолютным противопоказанием к применению металлокерамических протезов. Однако протезированию должна предшествовать ортопедическая (ортодонтическая) подготовка зубочелюстной системы. Методы такой подготовки определяются возрастом, видом аномалии прикуса, величиной и топографией дефектов зубных рядов, наличием или отсутствием вторичных деформаций, свободного межокклюзионного пространства, а так же состоянием тканей пародонта. Как правило, мы имеем у взрослых пациентов различные степени соотношения структурных и функциональных изменений в зубочелюстной системе. Ортопедическая подготовка включает исправление положения зубов, формы зубных рядов, устранение вторичных деформаций, выравнивание окклюзионной поверхности зубных рядов и восстановление высоты прикуса.

Наиболее часто встречается глубокий травматический прикус, который сочетается с частичной адентией и вторичной деформацией зубных рядов. Чтобы приступить к ортопедическому лечению, нужно проделать с пациентом подготовительную работу. Применяется схема поэтапного лечения, начиная с разобщения прикуса, выравнивания окклюзионных поверхностей зубных рядов, с последующим протезированием. Используется лечебно-накусочная пластинка у пациентов молодого возраста (до 30 лет) без клинических и рентгенологических признаков пародонтита и депульпирование выдвинутых зубов с последующим их укорочением.

У пациентов возрастом свыше 30 лет может применяться пластмассовая капа на весь зубной ряд нижней челюсти или временные съемные протезы, на которых восстанавливается высота прикуса.

Как известно, использование тех или иных функционально-адаптационных аппаратов решает несколько задач сразу: фиксация высоты прикуса, замещение дефектов, в зубных рядах улучшая жевательную эффективность и эстетику. Одномоментно высота прикуса может быть восстановлена не более чем на 3-4 мм. В результате вышеизложенного у пациента идет перестройка миостатического рефлекса жевательных мышц, адаптация зубочелюстной системы к новой высоте прикуса.

Как правило, основными принципами протезирования у пациентов с ГП являются достижение множественного и равномерного контакта на протяжении всего зубного ряда, правильный выбор конструкции протеза и определение количества опорных зубов, предупреждения внедрения опорных зубов в альвеолярный отросток.

При наличии небольших включенных дефектов в боковых отделах зубных рядов применяются мостовидные протезы, причем последние зубы, если они не видны при разговоре и улыбке, лучше использовать под цельнолитые металлические коронки, а передние, естественно, требуют эстетики. При больших включенных дефектах (3-4 зуба) и концевых дефектах в боковых отделах следует отдать предпочтение бюгельным протезам, а в переднем отделе возмещение металло-керамическими коронками или мостовидными протезами. Причем при съемном протезировании начинает действовать гингивомускулярный (деснево-мышечный) рефлекс, регулирующий силу сокращения жевательных мышц, что исключает внедрение опорных зубов.

Исправление прикуса в

Исправление неправильного прикуса – это не только обусловленная эстетикой необходимость, э то ещё и профилактика развития различных заболеваний зубов и челюстей. Исправление прикуса проводят и при подготовке к протезированию зубов или установке зубных имплантатов.

Раньше считалось, что с неправильным прикусом и неровным положением зубов можно справиться только в детском и юношеском возрасте. Теперь в арсенале современной стоматологии имеются конструкции, с помощью которых можно исправить прикус и у взрослых пациентов.Исправление прикуса – достаточно длительный процесс, но, поверьте, овчинка стоит выделки!

У детей (в возрасте 9-10 лет) исправление прикуса достигается применением специальной съемной аппаратуры (пластинки, функциональные аппараты, преортодонтические трейнеры), а для лечения взрослых пациентов используется самый современный метод ортодонтического лечения – брекет-системы (брекеты). С помощью брекет-систем стало возможным скорректировать положение зубов с точностью до миллиметра и достичь прекрасного косметического и профилактического эффекта.

В стоматологических клиниках проводится ортодонтическое лечение, позволяющее исправить прикус и избежать не только повреждения зубных тканей, но и, в большинстве случаев, удаления отдельных зубов. По желанию пациента, врачи-ортодонты применяют брекет-системы от металлических до керамических и сапфировых. Возрастных ограничений для исправления прикуса не существует.

Для исправления прикуса зубов, брекеты наклеивают на каждый зуб и соединяются между собой проволочкой. Брекеты могут быть как однотонными, так и многоцветными. Длительность исправления прикуса зависит от степени тяжести заболевания, но в среднем достигает 1 года. К врачу пациент должен приходить на коррекцию 1-3 раза в месяц.

После окончания активного периода ортодонтического лечения, вам будет предложено прохождение ретенционного периода, при котором на ваши зубы (с внутренней стороны) будет закреплена тонкая металлическая полоска для того, чтобы зафиксировать ваши выровненные зубы и придания челюсти «памяти» их расположения.

Разные стоматологические клиники предлагают услуги по ортодонтическому лечению, отличаясь друг от друга по ценам, срокам проводимого лечения и другим параметрам. Выбор за вами, однако помните, что форсирование сроков зачастую серьезным образом сказывается на эффекте проводимого лечения. 

Хирургическое исправление прикуса

ФРОНТАЛЬНЫЙ ПРИКУС — БОКОВОЙ ОТКРЫЙ ПРИКУС — ДИСПЛАЗИЯ ПОДБОРОДКА — АСИММЕТРИЯ ЛИЦА

orthodontic.ru

Х ирургическое исправление прикуса применяется в случаях выраженных деформаций лицевого черепа и зубочелюстной системы, при которых ортодонтическое лечение при помощи съемных и несъемных аппаратов неэффективно. Оно проводится в случае фронтального и бокового открытого прикуса, при дисплазии подбородка, в случае асимметрии лица.  

Фронтальный открытый прикус

Различают фронтальный открытый прикус в области фронтальных зубов и боковой открытый прикус в области боковых зубов. При наличии большого фронтального открытого прикуса затруднена речь и надкусывание. При наличии бокового открытого прикуса ограничена жевательная функция.

Особенности:

  • проблемы при кусании и жевании

  • атипичное глотание (язык лежит при глотании между зубными рядами)

  • часто бывает недостаточное смыкание губ

При фронтальном открытом прикусе при сжатии челюстей между фронтальными зубами верхней и нижней челюстей образуется промежуток. Часто причиной может быть сосание соски или большого пальца малышом старше 3-х лет.

Если вредная привычка будет остановлена достаточно своевременно, то во многих случаях можно избежать ортодонтического лечения. Если же не удаётся победить вредную привычку, то со временем это приведёт к открытому прикусу и, как следствие, к речевым нарушениям и проблемам при жевании.

Целью операции является установление челюстей в правильное положение друг относительно друга, чтобы обеспечить нормальное смыкание рта.

Оперативное вмешательство происходит под общим наркозом. Путём короткого надреза в преддверии полости рта открывается кость верхней челюсти и с обеих сторон освобождается основа верхнечелюстной кости, включая носовую перегородку.

Затем в задней части ставшей подвижной верхней челюсти удаляется часть кости и верхняя челюсть подвигается выше. Благодаря этому нижняя челюсть может полностью завершать смыкающее движение (авторотация), ведущее к оптимальному контакту зубов. С помощью шурупов и мини-пластинок челюсть фиксируется в этом положении. Установка и обеспечение правильного положения зубов производится с помощью искусственной шины (сплинт), которую следует носить ещё несколько недель после операции.

При данном оперативном вмешательстве осложнения наблюдаются редко. Хирург проинформирует вас уже во время первой консультации о возможных осложнениях.

Боковой открытый прикус

При боковом открытом прикусе на первом месте стоят проблемы с жеванием.

Жевательные проблемы:

  • атипичное глотание (язык лежит при глотании между зубными рядами)

  • часта симптоматика со стороны нижнечелюстного сустава

При сильно выраженном боковом открытом прикусе одной из возможностей лечения может быть дистракционный остеогенез. Это новый метод постоянного раздвижения двух частей в костных переломах, в месте перелома образуется новая кость (каллус), которая используется для удлинения кости. В таких случаях несущий зубы костный сегмент в области открытого прикуса передвигается в направлении окклюзивного (жевательного) уровня. Это относится как к нижней, так и к верхней челюсти.

Дистракторы – это небольшие механические части, которые в большинстве случаев с помощью резьбы создают желаемую тягу на костные сегменты, предварительно разделённые друг от друга.

Конструкция закрепляется под слизистой оболочкой. Оперативное вмешательство происходит под общим наркозом. Удлинение кости начинается лишь спустя неделю после проведения операции. Теоретически возможно увеличение кости до 1 мм в день.

Дисплазия подбородка

Особенности:

  • Покатый подбородок с висящей ротовой дугой

  • Или: слишком длинная нижняя часть лица

  • Часто комбинируется с дисгнатией

  • Недостаточное смыкание губ

Выпуклый или выпирающий вперёд подбородок можно исправить эстетически. Для исправления подбородка могут быть различные основания, например, выпирающий вперёд подбородок, отодвинутый назад подбородок, очень большой или очень маленький подбородок, кривой подбородок. Дефекты подбородка часто приводят к негармоничному профилю лица. Кроме того, при удлинённом подбородке может быть нарушение смыкания губ. Благодаря пластике подбородка можно достичь значительного улучшения профиля и в результате – решающей гармонии лица.

Операция может проводиться под местным обезболиванием, но чаще всего проводится под общим наркозом. Операция проводится из полости рта, где в преддверии полости рта делается надрез слизистой оболочки рта и открывается кость подбородка. Подбородок освобождается, чтобы его можно было двигать. Подбородку придаётся нужное положение, которое закрепляется с помощью металлической пластины (титан).

Отношение длины верхней губы к резцам должно быть гармоничным. В состоянии покоя края резцов должны выступать из-под верхней губы примерно на 2 мм. Если становится видно десну верхней челюсти (в состоянии покоя или при смехе), то говорят о резиновой улыбке. Конечно же, резиновая улыбка не является заболеванием. Но часто это мешает.

Асимметрии лица

Особенности:

  • Отклонения между линией подбородка и кончиком носа

  • Жалобы на нижнечелюстной сустав

Бросающаяся в глаза лицевая асимметрия при отклонении линии подбородка и кончика носа может возникнуть в результате несчастного случая (перелом челюсти, ранение), а также вследствие многолетнего сосания большого пальца. При асимметрии типичны неправильные нагрузки на нижнечелюстной сустав и позвоночник.

При оперативном исправлении чаще всего необходимо поставить верхнюю и нижнюю челюсть в новое положение (бимаксиллярная перестраивающая остеотомия). В этих случаях все исправления производятся исключительно через полость рта. Оперативное вмешательство соответствует исправлениям верхней и нижней челюстей при сагиттальном уровне.

Виды брекетов

В связи с модными тенденциями и внедрением в стоматологическую практику современных технологий и новейших разработок количествовидов брекетов неуклонно нарастает, а популярность они приобретают среди тех, кто ранее не задумывался об исправлении прикуса с их помощью. Например, такие виды брекетов, как лингвальные и сапфировые используются теми, кто не хочет, чтобы проводимое лечение было заметно для окружающих.

Лингвальная брекет-система отличается от всех прочих. Хотя брекеты и изготовлены из металла, но крепятся они с внутренней (лингвальной, т.е. язычной) стороны зубов, что обуславливает их полную незаметность для окружающих. К тому же лингвальные брекеты способны корректировать такие нарушения прикуса, которые трудно поддаются исправлению с помощью обычных систем. Например, в случае «глубокого прикуса».

Основных недостатков у этой техники два: высокая стоимость (выше, чем лечение с керамическими брекетами по традиционной технике) и нарушение дикции в начале лечения. Через 2-3 недели язык приспосабливается к уменьшенному объему полости рта, и речь принимает непривычный характер. Так же при применении линвальных брекетов немного сложнее проводить гигиену полости рта.

Металлические брекеты — это ортодонтический аппарат, самый старый и наименее эстетичный вариант брекет-систем, который, несмотря на это, до сих пор очень активно используется и не собирается сдавать своих позиций. Металлические брекеты состоят из нескольких элементов (замочков, колец и т.д.), которые крепятся на зубы, объединяя их тем самым в единую систему и помогая достичь необходимого результата. Правда, металлический аппарат является более заметным.

Это самый дешевый тип брекет-систем, т.е. все ортодонтическое лечение будет стоить меньше, чем, например, на керамических или пластмассовых системах.

Сапфировые брекеты представляют собой вестибулярные (т.е. обращенные наружу) брекеты, произведенные из искусственно выращенных сапфировых кристаллов. Они становятся все более популярными среди прочих брекет-систем, в основном за счет того, что, подобно лингвальным брекетам, отличаются незаметностью для окружающих. В то же время уход за ними менее трудоемок, чем за лингвальными, и стоимость их ниже, к тому же ощущения «инородного тела» во рту они не вызывают и, соответственно, нарушений дикции – тоже.

Цветные брекеты – очень популярный и доступный вид брекет-систем, особенно активно использующийся среди детей. Тут есть возможность применить свою фантазию – вестибулярные (цветные относятся к ним, поскольку лингвальные брекеты цветными делать не имеет смысла – они не видны), брекеты исполняются из различных материалов самых разных цветовых гамм и форм. В качестве материала для цветных брекетов используется пластик. Цветные брекеты варьируются и по форме и по цвету — можно подобрать брекеты хоть под окрас своего кота, выбрать разнообразные формы. Однако не следует забывать о том, что каждая брекет-система подбирается врачом-ортордонтом индивидуально, в зависимости от состояния ваших зубов.

Съемные брекеты

СЪЕМНЫЕ БРЕКЕТ-СИСТЕМЫ

Съемные брекеты предполагают использование наряду с брекетами ортодонтических аппаратов, которые сами по себе не могут обеспечить достаточную коррекцию прикуса, а в сочетании с брекетами позволяют быстрее достичь значимого результата.

Все аппараты, которые может установить ортодонт, делятся на две категории: съемные и несъемные. Съемные аппараты — те, которые пациент сам надевает и носит положенное количество часов в сутки. Самое главное, чтобы они «носились» не в коробочке, а во рту, иначе толка не будет. Они применяются у детей с молочным и смешанным прикусом. Носят такие аппаратики по 12-14 часов в сутки, преимущественно в ночное время.

«Плюсы» этой техники — возможность начать лечение на ранних этапах формирования прикуса и тем самым скоррегировать грубые патологии, помочь ребенку справиться с вредными привычками, ухудшающими прикус.

«Минусы» — невозможно выставить зубы идеально ровно и полностью компенсировать патологию прикуса.

Съемные аппараты применяются у детей с молочным и сменным прикусом. Дети носят их только в ночное время суток, поэтому они нисколько не влияют на образ жизни и активность ребенка. Эти аппараты бывают одночелюстными и двучелюстными. Наиболее эффективными являются двучелюстные аппараты. Одночелюстные сейчас используются все реже и реже, а двучелюстные называются так потому, что одновременно надеваются на верхнюю и нижнюю челюсть. Ребенок может сомкнуть зубы только в определенной позиции челюстей, необходимой для исправления прикуса.

Двучелюстные аппараты влияют на рост и развитие челюсти, отучают от вредных привычек, способствующих формированию неправильного прикуса. По сути, это простые съемные протезики, но сейчас их делают такими красивыми (и прозрачные, и разноцветные, и с сердечками и с блестками, и т.д. и т.п.), что детям они даже нравятся и многие ими в школе хвастаются на переменах.

Период лечения на брекет-системе составляет полтора-два года, в зависимости от сложности патологии. Если вам где-то обещают исправить все проблемы за три-шесть месяцев, то лучше проконсультируйтесь в другом месте. За три месяца Вам или вывихнут зубы и получат проблемы с пародонтом на всю оставшуюся жизнь, или просто ничего не смогут сделать и все равно придется ходить дольше или перебираться в другую клинику, заплатив там еще раз.

Перед началом лечения необходимо произвести санацию полости рта. Очень часто приходится прибегать к помощи смежных специалистов – пародонтологов, хирургов, ортопедов. Патология прикуса – это комплексная проблема, которая решается высококвалифицированным врачом-ортодонтом совместно со стоматологами других специальностей. Поэтому лучше выбирать не ортодонта-одиночку, а клинику, где есть полный набор высококвалифицированных врачей!

Металлические брекеты

МЕТАЛЛИЧЕСКИЕ БРЕКЕТ-СИСТЕМЫ

Металлические брекеты — это ортодонтический аппарат, который используется врачом для исправления каких-либо косметических или функциональных нарушений, например, неправильного прикуса, неправильного положения зубов и так далее. Металлические брекеты состоят из нескольких элементов (замочков, колец и т.д.), которые крепятся на зубы, объединяя их тем самым в единую систему и помогая достичь необходимого результата.

Металлический аппарат считается самым недорогим. Впрочем, не стоит относиться к нему свысока, ведь, несмотря на относительную дешевизну, он не уступает в качестве прочим моделям, правда, является более заметным.

Этот самый старый и наименее эстетичный вариант брекет-систем до сих пор очень активно используется и не собирается сдавать своих позиций. Почему же, несмотря на появление современных материалов, пациенты и врачи до сих пор выбирают металлические брекет-системы?

Это самый дешевый тип брекет-систем, т.е. все ортодонтическое лечение будет стоить меньше, чем, например, на керамических или пластмассовых системах. Существует богатый ассортимент различных вариантов металлических систем, хотя это в основном будет иметь значение для врача.

Плюсом металлических брекет-систем относительно остальных видов брекетов является минимальная сила трения между пазом и дугой.

После упоминания вопросов трения необходимо вспомнить о существовании, кроме традиционных, других видов металлических брекет-систем. Во-первых, это самолигирующиеся или безлигатурные типы брекетов. Их конструкция немного сложнее, чем традиционных, зато применение безлигатруных брекетов позволяет избавиться от необходимости периодической замены лигатур, т.е. на прием к ортодонту можно будет приходить немного реже, что особенно важно для занятых или далеко живущих пациентов.

Ещё одним видом металлических систем являются «золотые» брекет-системы. По своим свойствам не отличаясь от традиционных, внешне они выглядять более нетрадиционно и элитарно, что позволяет подчеркнуть индивидуальность и статус владельца. Некоторые компании, помимо «золотых» брекетов, производят так же «золотые» щечные трубки и ортодонтические дуги, позволяя сделать брекет-систему полностью золотой. Тем самым решить проблему аллергиков, поскольку золото – биологически нейтральный материал.

Лингвальные брекеты

ЛИНГВАЛЬНЫЕ БРЕКЕТ-СИСТЕМЫ

Лингвальная брекет-система отличается от всех прочих. Хотя брекеты и изготовлены из металла, но крепятся они с внутренней (лингвальной, т.е. язычной) стороны зубов, что обуславливает их полную незаметность для окружающих.

Основных недостатков у этой техники два: высокая стоимость (выше, чем лечение с керамическими брекетами по традиционной технике) и нарушение дикции в начале лечения. В течение короткого времени язык приспосабливается к уменьшенному объему полости рта, и речь принимает непривычный характер. Так же при применении линвальных брекетов немного сложнее проводить гигиену полости рта. Привыкнуть к аппарату удается за 2-3 недели.

Несмотря на это, лингвальные брекеты способны корректировать такие нарушения прикуса, которые трудно поддаются исправлению с помощью обычных систем. Например, в случае «глубокого прикуса». Полная незаметность для окружающих является неоспоримым преимуществом для тех, кто не желает афишировать свое ортодонтическое лечение. Но наличие лингвальных брекетов делает необходимым более тщательный уход за полостью рта, поскольку добраться до них сложнее. Для гигиены ротовой полости используются зубные щетки – обыкновенные и однорядные, зубные нити, ополаскиватели и проч.

Возможны различные комбинации брекет-систем, что может в какой-то мере изменить общую стоимость лечения. Например, возможна установка керамических или пластиковых брекетов только на передние зубы или только на верхнюю челюсть, где они наиболее заметны, а все остальные брекеты поставить металлические. Также возможно поставить лингвальную технику только на верхнюю челюсть, а на нижнюю — обычные керамические брекеты. Это снизит и общую стоимость лечения.

Брекет (от англ. bracket – скоба) – это несъемный элемент, фиксирующийся к зубам чаще всего с помощью незаметного материала. До появления современных стоматологических материалов, все брекеты приваривались к индивидуальных металлическим кольцам, а потом прикреплялись к зубам цементом. Сейчас кольца применяются исключительно для фиксации замков на 6,7 или 8 зубах, иногда для фиксации брекетов, в случаях, когда по каким-либо причинам брекет на композиционный материал прочно приклеить нельзя. Для каждого зуба брекет подбирается индивидуально. Он передает на зуб силу от ортодонтической дуги и точно устанавливает зуб в трех плоскостях.

Конструкция брекета состоит из основания, паза и крыльев. Основанием брекет с помощью специального прочного материала фиксируется к эмали зубов. Современные материалы выделяют фтор в ткани зуба, что защищает зубы от развития кариеса. В паз брекета вставляется ортодонтическая дуга, являющаяся источником сил, устанавливающих зуб на место. Относительно основания брекета и поверхности зуба, паз имеет точное положение, которое устанавливает специалист; это и определяет конечное идеальное положение всех зубов в конце лечения. Дугам заранее придается форма идеального зубного ряда, и при фиксации их к брекетам, зубы так же устанавливаются в правильное положение. Эластические дубы в процессе лечения необходимо несколько раз заменить, дл я постепенного усиления ортодонтических сил.

Эластические лигатуры фиксируют дугу в пазе брекета. Они бывают прозрачными, серебряными (под цвет металлических брекетов) или цветными. Цвет эластической лигатуры пациент выбирает по своему усмотрению. Любой из видов эластических лигатур необходимо менять раз в 3-4 недели, т.к. лигатуры растягиваются, теряют эластические свойства и уже не так хорошо удерживают дугу в пазе брекета.

Цветные брекеты

Цветные брекеты – очень популярный и доступный вид брекет-систем. Тут есть возможность применить свою фантазию – вестибулярные (цветные относятся к ним, поскольку лингвальные брекеты цветными делать не имеет смысла – они не видны), брекеты исполняются из различных материалов самых разных цветовых гамм и форм. В качестве материала для цветных брекетов используется пластик. Цветные брекеты варьируются и по форме и по цвету — можно подобрать брекеты хоть под окрас своего кота. Однако не следует забывать о том, что каждая брекет-система подбирается врачом-ортордонтом индивидуально, в зависимости от состояния ваших зубов.

Совсем маленькие пациенты с удовольствием сами подбирают цвет аппарата — от прозрачного до многоцветного. Ну, а если в аппарате находится понравившаяся малышу «зверюшка» или «машинка», то лечебный аппарат становится любимым украшением, к которому дети относятся с заботой и внимательно выполняют все рекомендации доктора. Так что и ортодонтическое лечение может быть приятным и интересным!

Существуют некоторые виды ортодонтических аппаратов, использование которых требует неукоснительного соблюдения всех рекомендаций врача. Такие аппараты, в частности, лингвальные брекеты, не могут быть рекомендованы детям, поскольку они могут не обладать столь высокой ответственностью в соблюдении гигиеной ротовой полости. Поэтому не надо упрашивать доктора поставить своему 12-летнему сынишке внутреннюю брекет-систему, потому что он стесняется улыбаться и боится не понравиться однокласснице. Таким подросткам можно предложить пластиковые или сапфировые наружные брекеты.

Дуга прикрепляется к брекетам лигатурами, цвет которых выбирают сами пациенты — от расцветок флага любимой футбольной команды до оттенка платья.

Помните, что за цветными брекетами, как и за другими, нужен уход, который заключается прежде всего в тщательном соблюдении правил ухода за полостью рта, поскольку постоянное наличие брекетов в полости рта создает проблему недостаточного очищения межзубных промежутков, способствует застреванию остатков пищи между компонентами брекет-систем и проч.

Сапфировые брекеты

Сапфировые брекеты представляют собой вестибулярные брекеты (т.е. обращенные наружу), произведенные из искусственно выращенных сапфировых кристаллов. Они становятся все более популярными среди прочих брекет-систем, в основном за счет того, что, подобно лингвальным брекетам, отличаются незаметностью для окружающих. В то же время уход за ними менее трудоемок, чем за лингвальными, и стоимость их ниже, к тому же ощущения «инородного тела» во рту они не вызывают и, соответственно, нарушений дикции.

Многие пациенты не решаются на исправление прикуса из-за необходимости продолжительного ношения «некрасивых железок» на зубах. Им можно возразить: Во-первых, современные брекет-системы выглядят очень аккуратно, а керамические и сапфировые брекеты едва заметны на зубах и даже придают особый шарм. Во-вторых, в Европе и Америке эстетическое лечение, (а к нему относится лечение на брекетах) считается очень престижным и даже является признаком достатака.

Дорога к красивой улыбке бывает очень долгой. Но, если Вы будете следовать инструкциям доктора, регулярно приходить на осмотры к врачу, и прикладывать собственные усилия, то цель будет достигнута быстрее, и Вы будете всегда гордиться результатом.

Следует сказать несколько слов об украшениях, в качестве которых могут использоваться брекетные системы, поскольку они имеют возрастающую популярность. Красоту лица во многом определяет привлекательная улыбка, очарование которой зависит от состояния зубов. Классическими компонентами, определяющими красоту самого зуба, являются форма, цвет, прозрачность и блеск. В последнее время люди стали обращать внимание на участки организма, ранее не используемые для украшений, в частности, изготавливать золотую коронку с рельефной печаткой или бриллиантами. Постепенно во многих странах стали появляться стоматологические кабинеты для украшения зубов драгоценными металлами. К нам также стали обращаться пациенты с такими просьбами. Хотя этот рынок и рассчитан на очень специфического пациента, вероятно, значительные перспективы у него есть.

Ассортимент украшений для зубов уже достаточно широк. Золотые и платиновые, украшенные драгоценными камнями сердечки, полумесяцы, капли, дельфины, звездочки, подковы, знаки зодиака, инь-янь, якоря, доллары, скрипичные ключи и др. Есть и более традиционные варианты – изумруды, бриллианты, аквамарины, рубины. Все это небольших размеров и стоит недорого.

Драгоценные камни в полости рта, как и золото, не оказывают вредного влияния на организм. Они не вступают в химическую реакцию со слюной, пищей, алкоголем. Одним из важных моментов является то, что украшение должно быть достаточно плоским, чтобы не травмировать слизистую полости рта.

Драгоценность либо погружают в коронку зуба, или чаще наклеивают на зуб с помощью специального фторсодержащего клея, который не оказывает повреждающего воздействия на эмаль зуба и может удаляться с помощью специального растворителя. С зубным украшением по желанию пациента можно расстаться в любой момент. Уход за драгоценностями обычный – их чистят зубной пастой вместе с зубами. Не рекомендуется употреблять пациентам с данными декоративными элементами жевательные резинки, жевательные конфеты, ириски, а также пользоваться электрической зубной щеткой, так как вибрация разрушает камень. По просьбе пациентов применяются недорогие «скайсы» – кусочки горного хрусталя. Они маленькие, размером 1-2 мм, искрятся в лучах искусственного света, при дневном освещении не заметны.

Украшением могут стать и брекетные системы, в частности, сапфировые брекеты. Они прозрачны и практически сливаются с зубами, но блестят в прямых лучах света. Изготавливают брекеты и из золота, но они менее востребованы. Брекеты могут быть и из пластика, а также из материала, светящегося в темноте.

Таким образом, появился спрос на стоматологические услуги с применением декоративных элементов. А спрос, как известно, рождает предложение.

Уход за брекетами

ГИГИЕНА ПОЛОСТИ РТА

Уход за брекетами заключается прежде всего в тщательном соблюдении правил ухода за полостью рта, поскольку постоянное наличие брекетов в полости рта создает проблему недостаточного очищения межзубных промежутков, способствует застреванию остатков пищи между компонентами брекет-систем и проч.

В профилактике кариеса зубов и болезней пародонта огромная роль принадлежит организации рационального питания. Самыми выраженными кариесогенными свойствами обладают углеводы (в частности, легко ферментируемые сахара).

Предметы и средства индивидуальной гигиены полости рта

Зубные щетки. Все щетки делятся по степени жесткости щетины на: очень жесткие, жесткие, средней жесткости, мягкие, очень мягкие. Детские щетки изготавливаются из мягкой и очень мягкой щетины, поэтому покупайте детям детские щетки. Жесткие и очень жесткие щетки рекомендуются людям, склонным к образованию зубного камня или людям, давно не следившим за зубами, но резко решившим исправить положение в ротовой полости в свою пользу, а также заядлым курильщикам, желающим вспомнить первоначальный цвет своих зубов. Они обладают максимальной чистящей способностью. Щетки средней жесткости желательно применять при нормальном состоянии пародонта и зубов, т. е. большинству читателей. Мягкие и очень мягкие щетки рекомендуются при повышенной стираемости эмали зубов и воспалительных процессах в пародонте (различных гингивитах, пародонтитах и т. д.).

  • Длина рабочей головки не должна превышать ширину 3-х зубов хозяина. Длина головки у детских щeток так же отличается от взрослой. Для детей целесообразна длина рабочей части 18-25 мм, а ширина 7-9 мм, для взрослых — длина 23-30 мм, а ширина 7,5-11 мм

  • Срок использования щeтки 2-3 месяца; по истечении этого срока микробная загрязнeнность щетки достигает такого уровня, когда сама щeтка становится разносчиком инфекции

  • После использования щетку необходимо промыть с мылом в проточной воде и поставить головкой вверх в стакан

  • Футляры использовать только для транспортировки щеток, а не для их хранения.

  • Оптимальные щетки с редкой посадкой пучков щетинок, расстояние между пучками 2-2,5 мм

Есть рекомендации к использованию двух зубных щеток: одной — с утра после завтрака, другой — вечером после ужина. Это объясняется различной микрофлорой рта утром и вечером (и совсем не обязательно их знакомить на своей щетке), а также тем, что при смачивании в тeплой воде снижается жесткость щeтки, а синтетическое волокно сохнет 16 часов, и ваша щетка не успеет вернуть свою естественную жесткость между чистками зубов. NB! Но какое-либо снижение прироста кариеса при использовании двух щeток вместо одной не доказано.

При скученности зубов рекомендуется использование щеток с V-образно подстриженной щетиной

NB! Качество чистки зубов вы можете проверить тоже в домашних условиях. Возьмите водный раствор йода и обработайте им все поверхности зубов (предварительно их почистив), места где остался мягкий налет окрасятся в интенсивный коричневый цвет . В дальнейшем постарайтесь уделять этим местам больше внимания.  

Электрические и специальные зубные щетки. Плюсы электрической щeтки видны сразу — отсутствие необходимости каждое утро делать ряд надоевших движений, ею интереснее чистить зубы и детям и взрослым, новые электрические щeтки чистят более эффективно и безопасно, чем неэлектрические. Но есть и один значительный минус — вы наверняка не будете чистить зубы электрической щeткой в течение пяти-семи минут, ещe к отрицательным еe сторонам относится высокая стоимость (головки еe нужно менять, как и обычные щeтки).

NB! Детям, не научившимся правильно чистить зубы обычной щeткой, нельзя давать электрическую, потому что они никогда не научатся правильно их чистить обычной щeткой.

Щетки для чистки межзубных промежутков (интердентальные зубные щетки) по форме напоминают щетки для мытья бутылок (были такие в советское время — eршики). Показаниями к их использованию являются: ношение ортодонтических конструкций (брекет-системы и другие приятные штучки), широкие межзубные промежутки (как физиологические — тремы, диастемы, так и патологические — по причине парoдонтоза и т. д.). Возвратно-поступательными и вращательными движениями по часовой стрелке вы не только очистите межзубные промежутки, но и окажете хороший массирующий эффект на дeсны.  

Зубочистки могут быть деревянными, костяными, пластмассовыми; по форме — треугольными, круглыми, плоскими. Их функция — не столько удаление пищи из межзубных промежутков, сколько очистка боковых поверхностей зубов. Конечно, их применение должно быть обоснованным: если зубы стоят плотно и межзубные промежутки заполнены сосочком , то вы просто не сможете ввести зубочистку, а если между зубами спичечный коробок пролезает, то вы сами понимаете, какая польза будет от неe.

Флоссы (зубные нити) предназначены для удаления налeта и остатков пищи из межзубных промежутков. Выделяют множество видов зубных нитей: вощeные и невощeные, плоские и круглые, с фтором и без фтора, ещe есть суперфлоссы. Вощeные плоские нити легче проходят между зубами и охватывают большую поверхность зуба. Для начинающих рекомендуется применять плоские вощeные флоссы с фтором, они удобны в пользовании и повышают резистентность зубов к кариесу. Невощeными флоссами можно диагносцировать апроксимальный кариес (между зубов), в таких случаях нить между зубами цепляется и разволокняется, так же эти флоссы имеют лучшие чистящие свойства, чем вощеные. Суперфлоссы — это специальные нити, один конец которых узкий и тонкий, а другой — широкий и разволокнeнный . Узкий конец легко проходит между зубами, а широкая часть, протягиваясь между ними, прекрасно чистит контактные поверхности.

Для обычных флоссов рекомендуется следующий способ применения:

  • Зажмите концы шелковой нитки для чистки зубов длиною примерно в 50 см между большим и указательным пальцам каждой руки и натяните ее.

  • Введите натянутую нитку в промежуток между зубами, совершая пилящие движения.

  • Мягко двигайте нитку, протягивая вперед и назад, в зубном промежутке.

  • Поднимите нитку вверх и вытащите из промежутка.

Прочистите таким образом все зубы со всех сторон во всех зубных промежутках.

NB! Часть нити, очистившая одну контактную поверхность зуба , не должна использоваться повторно. NB! Если после чистки зубов флоссами десны начали кровоточить, убедитесь, правильно ли вы пользуетесь нитью, или проконсультируйтесь у стоматолога. Апроксимальный кариес может появиться после начала пользования флоссами. Пользоваться ли вам нитями, должен решить ваш стоматолог после осмотра.

Пасты делят на две большие группы:

  • гигиенические пасты (дезодорирующие свойства и отбеливание зубов).

  • лечебно-профилактические пасты, их делят на:

    • противокариозные

      • кальцийсодержащие («Жемчуг с кальцием»)

      • фторсодержащие (подавляющее большинство импортных паст)

    • противовоспалительного действия («Лесная», «Бальзам лесной»)

Зубные гели и эликсиры являются относительно новыми лекарственными формами в стоматологии. Гель совмещает в себе свойства твердого тела и жидкости, поэтому очень эффективен при аппликациях. Кроме того, благодаря образованию водных внутренних структур, гель позволяет включать в его состав химически несовместимые вещества, т.к. водная оболочка препятствует химической реакции между ними. Гели редко применяются для чистки зубов, поскольку они не обладают абразивностью, очищающие свойства у них выражены меньше, чем у паст. Эликсир является вспомогательным гигиеническим средством, предназначенным для дезодорации и освежения полости рта во время утренней и вечерней чистки зубов, а также после приема пищи.

Губные бамперы

СЪЕМНЫЕ ОРТОДОНТИЧЕСКИЕ АППАРАТЫ

Г убные бамперы относятся к съемным ортодонтическим аппаратам, применяющимся для коррекции прикуса у детей, преимущественно до 5 лет. По функциональному значению они напоминают соску-пустышку анатомической формы, но возраст применения губных бамперов, соответственно, старше.

Функциональные аппараты предназначены, прежде всего, для коррекции функциональных проблем, а также для модификации роста и изменения соотношения челюстей. Ранее были известны такие аппараты, как Бионатор, Твин-блок Кларка, пластинки Наулея. В 1990-х годах были разработаны универсальные функциональные аппараты для пациентов практически любого возраста.

Соска-пустышка анатомической формы обеспечивает правильное положение языка малыша, не опуская его вниз. Удивительно, что еще производят и покупают соски не-анатомической формы. Видимо, когда речь идет о товарах широкого потребления, производят то, что покупают.

Рекомендуется пользоваться пустышкой до 1,5 — 2 лет, по возможности, отучая от нее ребенка как можно скорее. После того, как ребенок заснул, рекомендуется вынимать соску-пустышку у него изо рта.

Пластинки Хинца существуют в различных модификациях — в виде губного бампера, губного бампера с накусочной площадкой, то же с защитой для языка или бусинкой для постановки языка в правильное положение. По своей форме они напоминают соски-пустышки и, по сути, являются их продолжением. Пластинку Хинца, конечно, нельзя в полной мере назвать ортодонтическим аппаратом, хотя они представляют собой прекрасное средства для тренировки губ и языка у детей. Они могут применяться по показаниям в возрасте от 1,5 до 5 лет.

Касательно преортодонтических трейнеров (см. в соответствующей статье) можно сказать, что это – шаг вперед в области технологий, применяемых в ортодонтии. Они универсальны по размеру, изготовлены из медицинского силикона. Лечение начинается с мягкого варианта трейнера (голубого цвета), затем примерно через 6 месяцев рекомендуется продолжить лечение с помощью жесткого (розового) трейнера. Рекомендуемое время ношения — 1 час в день и на всю ночь. Успех лечения с помощью трейнеров, как и у всех функциональных аппаратов, в первую очередь, зависит от мотивации ребенка и его родителей.

В качестве функциональных аппаратов стандартные позиционеры представлены здесь, скорее, ради истории. Изготовленные из мягкого полиуретана, представленные в около 40 модификациях, эти аппараты по форме соответствуют идеальным представлениям американских врачей об окклюзии. Для коррекции небольших нарушений расположения зубов, они однако довольно удобны.

Другие функциональные аппараты, например, аппарат Френкеля, бионатор и др. изготавливаются индивидуально в зуботехнической лаборатории, и, следовательно, имеют гораздо меньшее распространение и большую стоимость, поскольку нуждаются в смене по мере роста ребенка.

Ортодонтические трейнеры

Сегодня пациенты обращаются к стоматологам не только за лечением, но и за красивой улыбкой, заботы о которой начинаются уже в раннем возрасте. Однако, помимо традиционных брекетов и «пластинок», в последнее время появились принципиально новые методы исправления прикуса и положения зубов. Многие считают, что неровные зубы — результат наследственности. Но, оказывается, в 70% случаев подобные нарушения возникают под воздействием избыточного давления мышц, окружающих челюсти. Если ребёнок привык дышать ртом, постоянно кладёт в рот палец, закусывает губу или щёку, это часто становится причиной неправильного положения прорезывающихся постоянных зубов.

Традиционные методы лечения с использованием съёмных ортодонтических пластин, которые ребёнок должен носить постоянно, связаны с рядом неудобств, к ак физических, так и психологических. И часто врачи рекомендуют подождать, пока у ребёнка не произойдет полная смена молочных зубов, чтобы затем продолжить лечение с применением брекет-систем. Но к моменту окончательной смены зубов формирование прикуса уже заканчивается, и исправление каких-либо нарушений после 10 лет требует удаления постоянных зубов, а зачастую, и хирургической операции.

Методика использования преортодонтических трейнеровпозволяет начать исправление прикуса в раннем возрасте, начиная с 5 лет, причём наиболее простым и безболезненным для ребёнка способом. Если лечебный эффект обычных аппаратов, механически воздействующих на зубы, направлен на исправление уже имеющихся нарушений, то трейнер устраняет саму причину этих нарушений и, что особенно важно, позволяет закрепить достигнутые результаты, т.к. мышцы, «привыкшие» функционировать правильно, позволяют исключить возможность рецидивов. Уникальная форма трейнера, изготовленного из эластичного силикона, позволяет мягко снять избыточное давление мышц. Он очень удобен в использовании, поскольку носится во время ночного сна и всего 1 час днём. В результате лечения у ребёнка плавно происходит исправление прикуса ещё в раннем возрасте, выравниваются зубы и заметно улучшаются черты лица. Кроме того, нередко исключается сама необходимость дальнейшего ортодонтического лечения с брекетами.

Показания к использованию преортодонтического трейнера:

  • Скученность во фронтальном отделе нижней челюсти

  • Открытый прикус во фронтальном отделе

  • II класс Энгля (стоматологическая классификация степеней нарушения прикуса) 1 и 2 подклассы

  • Глубокий прикус I класс Энгля, скученность

  • Слабовыраженный III класс Энгля

  • «Вредные» привычки: сосание большого пальца, неправильное глотание, речевые проблемы

  • Неправильное положение нижней челюсти

Противопоказания к использованию преортодонтического трейнера:

  • Психологические проблемы

  • Выраженный III класс

  • Перекрестный прикус в боковых участках

  • Значительная заложенность носа

2-х этапная программа рассчитана на минимальное использование аппаратов (1 час днём плюс всю ночь).

Если пластинки и брекеты являются ортодонтическими приспособлениями, которые, механически воздействуя на зубы, позиционируют их в правильном положении, то трейнерыявляются функциональными пре-ортодонтическими аппаратами, действие которых направлено, прежде всего, на снятие напряжения и избыточного давления на челюсти и зубы, а также на исправление вредных привычек, часто являющихся причиной нарушений прикуса и неправильного положения зубов. Трейнер позволяет выравнивать формирующийся зубной ряд, стимулируя развитие различных челюстных отделов, а функционирующие правильно мышцы, обеспечивают стабильность достигнутых результатов, чего не могут гарантировать традиционные методы лечения. Кроме того, если ортодонтические пластинки и брекеты ребёнок должен носить постоянно, что связано с рядом физических и психологических неудобств, то основное лечебное воздействие трейнера осуществляется преимущественно ночью, во время сна, (днём его достаточно носить всего 1 час). В целом, лечение с помощью трейнера проще и безболезненней для ребёнка, что тоже немаловажно.

Если ребёнок привык дышать ртом, кладёт палец в рот, закусывает губу или щёку, это часто становится причиной неправильного положения прорезывающихся постоянных зубов. При дыхании ртом, например, язык ребёнка находится в нижнем положении, в результате чего верхняя челюсть развивается слабо, сужается и возникает т.н. «скученность» прорезающихся зубов. Поэтому лучше начать пре-ортодонтическое лечение уже при первых признаках нарушений, т.е. в начальный период смены зубов (5–8 лет).

Результативность лечения, начатого в раннем возрасте очень высока — 90%. Если трейнер применялся регулярно на протяжении указанного врачом времени, то более чем в 70% случаев отпадает необходимость дальнейшего ортодонтического лечения с использованием дорогостоящих брекет-систем.

Стоимость такого лечения в 6–7 раз ниже стоимости лечения при помощи брекет-систем, требующих снятия слепков, лабораторного изготовления и припасовки. Рассчитанные методом компьютерного моделирования трейнеры выпускаются единого универсального размера и фактически не требуют подгонки, за исключением подрезания концов по длине челюсти.

При лечении с применением трейнеров большой процент успеха зависит от того, насколько правильно вы настроите ребёнка, насколько доступно разъясните ему, как правильно пользоваться трейнером. Объясните, что нельзя жевать или гнуть трейнер ради забавы, нельзя разговаривать, когда трейнер находится во рту. Помните, что во время часового ношения трейнера в дневное время, ребёнок должен находиться в состоянии относительного покоя, (пока он смотрит телевизор, делает уроки, и т.п.) В отдельных случаях, например, когда у ребёнка наблюдается бруксизм (непроизвольное скрежетание зубами во сне), можно сразу назначить более жёсткую модель.

В более позднем возрасте трейнер можно комбинировать с другими ортодонтическими конструкциями, в том числе и с брекет-системами. Разработана специальная модель для использования параллельно с несъёмными брекет-системами — трейнер для брекетов. Применение этой модели обеспечивает защиту мягких тканей полости рта, увеличивает эффективность лечения с помощью брекет-системы, параллельно исправляя вредные миофункциональные привычки и корректируя аномалии прикуса различной степени выраженности. После снятия брекет-системы врач может назначить пациенту ретенционный трейнер, закрепляющий достигнутые результаты лечения.

Противопоказания к ортодонтическому лечению

Большую часть пациентов, обращающихся за ортодонтической помощью, составляют пациенты с дистальной окклюзией. Эта патология сопровождается нарушением функции ж евания, глотания, речи, эстетики лица. При грубых формах страдает психосоматический статус пациента.

Лечение пациентов с дистальной окклюзией является наиболее сложной и актуальной проблемой. В нашей стране используются различные конструкции аппаратов механического и функционального действия — активаторы, бионаторы, регуляторы функции Френкеля. В последнее время в нашей стране появляется интерес к несъемному аппарату Гербста, однако в настоящее время использование данного метода лечения принадлежит, в основном, зарубежным ортодонтам. Правда, в нашей стране он также начинает получать распространение.

Знакомые нам съемные аппараты, довольно объемные, занимают много места в полости рта, с ними невозможно принимать пищу, трудно разговаривать, они мешают при дыхании и глотании. Использование съемной аппаратуры зачастую сопровождается образованием двойного прикуса, в результате чего нарушается функция височно-нижнечелюстного сустава.Противопоказаниями к применению являются психические расстройства, отягощенный соматический статус, непереносимость используемого материала.

Ортодонтическое лечение требует порой неукоснительного соблюдения правил ухода за полостью рта, поскольку нахождение во рту инородной конструкции создает больше возможностей для загрязнения межзубных промежутков, пространств между частями съемных и несъемных конструкций и проч.

В общем, противопоказания, как и для прочих разделов терапевтической и хирургической стоматологии, могут учитываться в зависимости от конкретной ситуации.

Абсолютные противопоказания:

  • декомпенсированные заболевания сердечно-сосудистой системы;

  • патология иммунной системы (системная красная волчанка, полимиозит, тяжелые инфекции, гипоплазия тимуса и паращитовидных желез);

  • заболевания костной системы, снижающие репарацию кости (остеопороз, врожденная остеопатия, остеонекроз, дисплазии);

  • заболевания эндокринной системы (патология гипофиза и надпочечников, тяжелые формы гипер- и гипотиреоза, гипер- и гипопаратиреоза, сахарный диабет);

  • болезни крови (лейкозы, талассемия, лимфогранулематоз, гемолитические анемии);

  • заболевания нервно-психической сферы (шизофрения, паранойя, слабоумие, психозы, неврозы, алкоголизм и наркомания);

  • злокачественные опухоли;

  • туберкулез;

  • СПИД и венерические заболевания.

Относительные противопоказания:

  • пародонтит;

  • патологический прикус;

  • неудовлетворительная гигиена полости рта;

  • предраковые и злокачественные заболевания полости рта;

  • наличие металлических имплантатов других органов;

  • заболевания височно-нижнечелюстного сустава;

  • бруксизм (скрежетание зубами во сне).