Протезирование зубов

Протезирование зубов – раздел стоматологии, который занимается восстановлением отдельных зубов, отсутствующих зубов, улучшением функциональных и эстетических характеристик зубов.
Включает в себя изготовление различных ортопедических конструкций (начиная с виниров и вкладок до съемных протезов).
Протезирование разделяется на два больших раздела:
— Несъемное протезирование. Включает в себя еще один раздел микропротезирование зубов (виниры, вкладки)
— Съемное протезирование.

I Несъемное протезирование зубов предполагает изготовление несъемных конструкций, таких как:

Протезирование винирами (микропротезирование)
Синонимом винира в русском языке служит слово облицовка. Это облицовка, которая покрывает переднюю зубную поверхность. Способствует улучшения внешнего вида зубов. Толщина винира 0,5-0,7 мм.. Одно из самых последних достижений это фарфоровые виниры. Такой вид протезирования возник как альтернатива цельнокерамическим коронкам. Для изготовления виниров требуется намного меньше времени, так как они более просты в изготовлении. Фарфоровые виниры изготавливаются в зуботехнических лабораториях. Такой вид протезирования используется для того чтобы улучшить внешний вид зубов и ликвидировать неправильное положение, истертости, сколы.

Виниры представляют собой тончайшие фарфоровые пластинки, которые замещают внешний слой зубов. Устанавливают виниры на передние зубы в тех случаях, когда зубы уже разрушены, либо поменяли цвет. Виниры позволяют достичь нужной формы и желаемого цвета зуба. Одновременно, они защищают зубы. В результате зуб обретает стойкую прочность и не отличается от остальных. Виниры изготавливают в соответствии с формой, цветом зубов пациента и его пожеланиями. В результате достигаются необходимый эстетический результат, наименьшее травмирование зуба при установке, а также надежность и долговечность.
В каких случаях могут применяться виниры
Использование виниров в стоматологии позволяет добиться более высокого косметического эффекта при различных дефектах поверхности и цвета зубов, прежде всего:

  • сколы зуба

  • промежутки между зубами

  • клиновидный дефект

  • истирания

  • нарушения формы зубов

  • старые пломбы, отличающиеся по цвету от нормального зуба

  • дефекты цвета зуба, связанные с флюорозом

  • «тетрациклиновыми зубами»

  • последствия травм или лечения корневого канала

Флюороз – это одно из заболеваний, связанных с избыточным содержанием фтора в питьевой воде. На зубной эмали обнаруживаются сначала пятна цвета мела, которые затем приобретают бурый цвет. Иногда на их месте возникают точечные или линейные дефекты. Избыток фтора в воде обуславливает неравномерную минерализацию эмали, что часто и приводит к появлению пятен. В нашей питьевой воде количество фтора приближается к оптимальному. В большинстве случаев решающую роль в развитии этого заболевания играет состояние организма человека на данном этапе – это прежде всего, нарушения обмена веществ, снижение иммунной защиты.

Кроме косметического эффекта технология создания винира позволяет при необходимости сделать даже коронку, штифтовый зуб или небольшой мост.

Как происходит установка виниров

В первое посещение врач-ортопед определит цвет Ваших зубов по специально существующей шкале. От правильного выбора цвета зависит то, насколько естественно выглядит даже превосходно выполненная реставрация.

Затем в соответствии с формой будущего винира происходит обтачивание передней поверхности зуба на определенную толщину. С обработанного зуба снимается слепок, по которому винир изготавливается в зуботехнической лаборатории. На время изготовления керамического винира врач покрывает зуб временным виниром из композиционного материала.

В следующее посещение возможна примерка аналога винира из воска для того, чтобы согласовать с пациентом форму будущей реставрации. Через несколько дней винир уже готов. На данном этапе стоматологу и пациенту необходимо убедиться в правильности выбранного цвета и формы, т.к. после окончательной фиксации винира на адгезив (клей), коррекция уже практически невозможна.

Виниры не требуют какого — либо специального ухода, регулярная чистка их поверхности зубной щеткой и флоссами, также как и остальных зубов, обеспечивает их блестящий вид на долгое время.

Преимущества виниров

Фарфоровые виниры имеют ряд преимуществ по сравнению с другими методами в стоматологической косметологии. Во-первых, виниры придают зубу более натуральный здоровый вид. Это связано с тем, что стоматологический фарфор более точно имитирует свойства поверхностного слоя зуба – эмали. Во-вторых – на фарфоровых винирах никогда не бывает пятен. Фарфор более гладкий и непроницаемый материал, поэтому на его поверхности никогда не образуются пятна, помутнения или обесцвечивания. Этому материалу не страшны вино, табак, кофе и чай.

Внешний облик Ваших зубов станет таким, о котором Вы мечтали всю жизнь! Красоте Вашей эмали не угрожает ничего — ни кофе, ни сигареты, ни красное вино, керамика обладает очень высокой цветостойкостью. И Вы навсегда можете избавиться от проблемы выпадения пломбы.

 

Протезирование зубов вкладками (микропротезирование)

Зубная вкладка – это микропротез, который используется для восстановления зуба, если тот разрушен менее чем на половину.
Такой вид протезирования позволяет провести реставрацию зуба, заменить дефект, который образовался при кариозном процессе. Вкладка изготавливается в лаборатории и по своей сути является пломбой. Вкладки существуют для восстановления кариозных областей на задних зубах. Восстановление зубов вкладками эффективней чем световыми пломбами.

Протезирование вкладками – это эффективный, быстрый и относительно дешевый способ протезирования зубов в современной стоматологии.

Протезирование зубов вкладками относится к несъемному микропротезированию.

При этом зубная вкладка позволяет восстановить утраченный фрагмент без предварительной обточки и, как результат, еще большего разрушения.

Приемущества протезирования вкладками

1. Позволяет качественно восстановить анатомическую форму зуба, разрушенного  кариесом,  механической травмой и т.п.

2. Зубная вкладка намного прочнее, а следовательно, и долговечнее обычной пломбы.

3. В отличие от пломбы зубная вкладка не подвержена усадке и полимеризации, что снижает до минимума риск возникновения кариеса в обработанной полости зуба.

4. Зубная вкладка весьма устойчива к различным красителям, в том числе и пищевым.

5. Позволяет эффективно закрыть большую полость в зубе.

6. Дает возможность подготовить зуб к установке зубной коронки.

7. Зубные вкладки могут использоваться в качестве опоры для мостовидного  протеза

8. С помощью зубных вкладок можно предотвратить стирание эмали чувствительных зубов.

9. Зубные вкладки могут применяться совместно с другими видами протезов, существенно увеличивая эффективность протезирования зубов.

При изготовлении зубных вкладок в качестве материалов чаще всего используются:

1. Различные металлы и их сплавы (золото, сплавы платины, серебряно-палладиевые сплавы и т.д.)

2. Фарфор

3. Керамика

4. Пластмассы

5. Композитные материалы

6. Ситаллы (материалы на основе стекла)

Некоторые материалы (в частности, металлы и их сплавы) постепенно применяются все реже, а некоторые, наоборот, приобретают все большую популярность.

Наиболее активно развиваются материалы, максимально близкие по своим физическим и эстетическим данным к природным зубам – керамика, фарфор, композитные материалы.

Зубные вкладки могут быть изготовлены следующими способами:

  • Прямой метод, суть которого состоит в том, что ортопед заполняет предварительно обработанную полость протезируемого зуба воском, а потом извлекает получившуюся модель. Затем на основе этой модели зубной техник изготавливает вкладку, которая и устанавливается на необходимый зуб.

  • Непрямой метод отличается тем, что ортопед получает двойной оттиск полости зуба, в том числе и гипсовую модель зуба (челюсти). Подобная модель позволяет провести предварительную «примерку» вкладки без самого пациента. И если вкладка не получилась, проводится повторное моделирование уже без участия пациента. И уже затем вкладка устанавливается на нужный зуб и полируется.

  • Компьютерное моделирование (фрезерование) позволяет достаточно точно и главное быстро прямым методом сделать вкладку, идеально подходящую для пациента. Система моделирования включает в себя 3 основных элемента: трехмерный сканер, компьютер для обработки информации, станок для изготовления зубной вкладки на основе полученной информации. 

Протезирование зубными вкладками после изготовления вкладки представляет собой фиксацию зубной вкладки на необходимом зубе с помощью специального цемента и обработку (полировку) вкладки с целью придачи ей большей эстетичности.

После этого в случае необходимости и в соответствии с выбранным методом лечения поверх вкладки может быть установлена зубная коронка или мостовидный протез.

Таким образом, помимо решения самостоятельных стоматологических задач, протезирование зубными вкладками может предшествовать другим способам протезирования, позволяя провести их без предварительного обтачивания зубов.

Это говорит о том, что протезирование зубными вкладками сегодня не только востребовано само по себе, очень часто заменяя традиционное пломбирование, но и активно взаимодействует с другими ортопедическими методами и технологиями.

 

Протезирование зубов коронками
Коронки служат для покрытия сильно разрушенных кариесом  и его осложнениями зубов. Коронки изготавливаются в зуботехнических лабораториях. Коронки покрывают видимую зубную часть со всех сторон, фиксируются специальным цементом. Главное отличие от пломбы это то, что коронка покрывает зубную поверхность полностью. Коронки используются для улучшения внешнего вида зубов, для восстановления зубных функций, для воссоздания анатомической формы и для укрепления зубов.

Зубные коронки – самый простой и самый распространенный вид протеза.

Рано или поздно практически все, кто не может похвастаться отменным состоянием своих зубов приходят к тому, что обзаводятся парочкой, а то и большим количеством зубных коронок.

В процессе жизни выясняешь, что коронка зуба очень уязвима для многочисленных микроорганизмов и больших нагрузок, ломается и теряет свой нежный цвет, и постепенно перестает восстанавливаться с помощью обычных пломб, поэтому должна быть полностью покрыта зубной коронкой, чтобы скрыть значительные потери во внешнем виде и работоспособности, стать крепче и намного красивее.

Для этого зубные коронки изготавливаются таким образом, что полностью имитируют нормальный зуб. Этим занимается зубной техник в лаборатории, по точному слепку с ваших зубов, который предварительно сделал врач-стоматолог. Из особого воска он слепит прототип зубной коронки, по которому она и будет отлита. Результатом его тщательной работы будет искусственный зуб, идеально соответствующий вашему прикусу и зубному ряду, и, конечно, цвету всех остальных зубов. Поэтому самые продвинутые виды зубных коронок, металлокерамические и керамические, отлично имитируют внешний вид натуральных зубов.

Но, к сожалению, зубные коронки имеют не только положительные стороны. Один из самых неприятных моментов, что зубы приходится специально под них готовить, то есть, делать уступ в области шейки зуба, и стачивать его как минимум на 1,4-1,7 мм, это толщина самой зубной коронки. Но без этого не обойтись, ведь по-другому отреставрированный зуб будет больше всех остальных и не позволит нормально жевать. Этот минус заставляет очень ответственно подходить к установке коронки, когда зуб уже действительно серьезно поврежден и ослаблен. А зубная коронка и скроет разрушение, и укрепит его.

Неблагоприятным последствием установки ее может быть и раздражение десны при соприкосновении с твердым материалом протеза. Постепенно она воспаляется и атрофируется, открывая шейку зуба и металлический каркас коронки. Это косметический дефект, который давно пытаются предотвратить стоматологи. И выход найден – вытачивание на шейке зуба уступа, который поместит на себе край коронки целиком и не даст ему сильно соприкасаться с десной. А техника изготовления коронки с цельным фарфоровым краем не даст показаться металлической основе ни при каких обстоятельствах.

Пока идет изготовление выбранной зубной коронки, вы поносите временный их вариант из пластмассы, без которых ваши травмированные обтачиванием зубы будут болезненно реагировать на различные раздражители, например, на тепло и на холод. В свое время они легко снимутся, чтобы их надолго заменили постоянные зубные коронки, которые, в свою очередь, могут быть из металла, металлокерамики или цельного фарфора, и реже всего, из той же пластмассы.

И все потому, что она не отличается прочностью, и не выдерживает той нагрузки, которая приходится на жевательные зубы. Пористость пластмассы приводит к тому, что она легко впитывает запахи, красители, и на ней легко размножаются бактерии. Но пластмассовые коронки дешевы, а современные многоцветные материалы помогают пластмассовым зубным коронкам хорошо передавать природный цвет зубной эмали, поэтому это самый доступный вариант для передних зубов.

Виды зубных коронок постоянно растут и множатся, пытаясь путем совмещения различных материалов, выявить оптимальные сочетания, которые вместили бы в себя все лучшее, что имеет современное протезирование зубов.

Но первым, и наиболее традиционным видом зубных коронок остаются металлические. Привычный их представитель в нашей стране – из сплава золота, который протезисты любят за мягкость, а, значит, точное прилегание к реставрируемому зубу и щадящее отношение к эмали противоположного зуба. И одновременно, выдерживающую значительные жевательные нагрузки прочность, настолько большую, что это самый долговечный вид зубных коронок, которые ломаются очень редко. Но их блестящий металлический отлив не совместим с принципами современной эстетической стоматологии, что делает металлические коронки хорошим выбором только для задних зубов, не особо заметных при улыбке.

Если для вас важнее всего красота, натуральность и белизна искусственных зубов, то лучше остановиться на следующем виде зубных коронок – керамических. Вы потеряете в прочности, но несравнимо выиграете в эстетичности. Керамические коронки прозрачны, как натуральная эмаль, которая особым образом пропускает свет до глубинных структур зуба, а поэтому выглядят совершенно естественно. Но это отличный вариант только для передних зубов, для выдерживания жевательной нагрузки они слабоваты.

Великолепное сочетание и прочности, и эстетичности представляет собой наиболее популярный вид зубных коронок –металлокерамические. Они представляют собой точный металлический каркас, покрытый белым фарфором. В зависимости от конкретной ситуации коронку можно изготовить так, чтобы фарфор покрывал только определенные ее стороны — те, которые видны при улыбке и разговоре, а остальные части коронки делают полностью металлическими. В других случаях покрытие коронки делают полностью из фарфора. Отличительные свойства металлокерамической коронки максимально расширяют область ее применения – абсолютно на любые зубы, которые приобретут все, что им положено: и прочность, и неземную, хотя и рукотворную красоту.

Но и такое великолепие может обернуться другой стороной. Например, фарфор может и отколоться, и сломаться, тогда его придется чинить или делать заново. А если еще коронка и выполнена не очень качественно, то ее металлический край может вылезти на всеобщее обозрение, что выглядит не очень. Это часто бывает, когда десна вокруг коронки воспаляется и оттягивается со своего обычного места. Но если все сделано правильно, то с любыми вышеописанными коронками вы можете смело рассчитывать на 10-15 летний срок их службы.

Еще один отрицательный момент твердых фарфоровых и металлокерамических зубных коронок – изнашивание при постоянном контакте соприкасающегося с ними зуба. Выход пытаются найти, применяя такой вид зубных коронок, как металлокомпозитные зубные коронки, облицованные композитным материалом, который более щадящим образом действует на слабую эмаль природных зубов. Служат они чуть меньше, 5-10 лет, но действительно хороши для ослабленной эмали.

Для изготовления зубных коронок может быть использован и чистый композит, представляющий собой смесь синтетических материалов и мелкосферического стекла. Он также хорошо имитирует природную эмаль зубов, но менее прочен и устойчив, чем тот же фарфор.

Самыми простым (и по изготовлению), и дешевым, из всех видов зубных коронок являются пластмассовые коронки. Они служат в среднем два года, так как быстро истираются при жевательных нагрузках. Поэтому могут применяться в качестве постоянных зубных коронок только на передних зубах, и временно, до замены более прочными видами зубных коронок, на жевательных зубах, так как эстетичный вид зубов при их применении вам обеспечен. Но их в скором времени придется менять еще и потому, что они меняют цвет, хорошо впитывая различные пищевые красители, а при отсутствии гигиены служат источником инфекции.

Более прочным окажется родственный вид зубных коронок – металлопластмассовый, когда металлическая коронка покрывается пластмассой, чтобы добиться более натурального вида искусственного зуба. Небольшая цена их изготовления как раз и оправдывает недолгий срок их службы от 2 до 5 лет, пока нестойкая облицовка не изменит свой естественный цвет или не отвалится.

Но не стоит самим плутать в современном разнообразии видов зубных коронок, выбор их никогда не ляжет только на вас самих. Это как раз и есть работа протезиста – дать вам всю исчерпывающую информацию и убедить вас в необходимости выбора того или иного вида зубной коронки, в зависимости от конкретно вашей ситуации. А использование того иного вида зубных коронок по другим параметрам, например, конструкции коронки или вида протеза, настолько профессионален и специфичен, что должен больше остаться прерогативой самого врача.

Такое количество видов зубных коронок способно удовлетворить любые запросы, и на годы и десятилетия сохранить прелесть вашей улыбки. Единственное, о чем вам останется заботиться все это время, об обычной гигиене полости рта. Это позволит не скапливаться бактериям на стыке десны и коронки, чтобы не случилось воспаления мягких тканей вокруг, которое может и перейти на зуб под коронкой, разрушив его. Вот тогда с зубной коронкой придется распрощаться, и нет гарантии, что даже после лечения удастся поставить новую. Будьте бдительны и наградой вам будут хоть и искусственные, но крепкие и красивые зубы!

 

Протезирование зубов мостовидными протезами


Мостовидные зубные протезы – ортопедическая съемная конструкция, которая напоминает мост. Крепление осуществляется  при помощи коронок, вкладок или коронок со штифтами. Мостовидные протезы изготавливаются по такой же технологии как и коронки. Материал используется такой же как для коронок. Отличительная часть протеза – наличие искусственных зубов в качестве промежуточной части. Такое протезирование применяется для замены отсутствующих зубов, в том случае если по обе стороны отсутствующего зуба имеются другие зубы, на которые происходит крепление мостовидного протеза. Эти зубы обтачивают, устанавливают на них коронки. На коронках устанавливают протез, который заменяет зуб. Мосты изготавливают в лабораториях.

С мостовидным протезом знакомы многие наши сограждане. До недавнего времени мостовидный протез был единственной возможностью скрыть безвременную утрату одного или двух зубов, чтобы не сверкать при улыбке пошлой дыркой в ровном ряду зубов. Да и пережевывать пищу без отсутствующего зуба становится трудней. К тому же соседние зубы могут наклониться в пустое пространство, что изменяет нормальный прикус и не прибавляет красоты вашим зубам.

Мостовидный протез называется так потому, что напоминает по конструкции мост между соседними с прорехой зубами, на которые он и крепится, раз и надолго. Для опорных зубов специально изготавливаются коронки или вкладки, и под них, к сожалению, зубы приходится серьезно обтачивать. И сразу же в зуботехнической лаборатории делается искусственный зуб, который поместится между опорными. Все эти манипуляции, естественно, занимают определенное время, поэтому придется посидеть в кресле стоматолога не раз и не два.

Самое неприятное при установке мостовидного протеза – это конечно обтачивание зубов. Процедура-то выполняется под эффективным обезболиванием, просто жалко терять здоровые зубы, целых две штуки. С ними поступают довольно жестоко – уменьшают их размер на толщину коронки, это где-то 1,4-1,7 мм, и придают им удобную для протезирования форму, а в области шейки еще и уступы делаются. Это, конечно, со временем может серьезно ослабить зубы, привести к их разрушению и расшатыванию.

А пока, чтобы заранее обтесанные зубы не страдали от перепада температур во рту, и не пугали своим новым видом окружающих, врач сделает вам временный мост из пластмассы. Его легко поставить и столь же легко будет снять, когда придет пора для установки готового мостовидного протеза.

Изготовление его самого начинается со снятия слепков с челюстей. Это нужно для получения точной модели планируемой конструкции, и чем качественнее проведен этот этап, тем комфортнее вам будет носить мостовидный протез. Сам процесс проходит в зуботехнической лаборатории и основным материалом при работе является гипс.

Не менее важен внешний вид будущего протеза, поэтому время тратится и на выбор цвета мостовидного протеза. И с той же самой металлокерамикой, которая является наиболее популярной для изготовления коронок, можно настолько тщательно подобрать цвет, что он не будет отличаться от цвета родных зубов, и эстетическая составляющая протезирования будет соблюдена полностью.

Но сначала будет готов только металлический каркас мостовидного протеза. Врач примерит его на ваши зубы, чтобы убедиться в их точном соответствии, которое выражается в том, коронки идеально сидят на зубах и не мешают смыканию зубов. И тогда уж даст добро на окончательную доработку протеза, которая заключается в покрытии коронок специальной керамической массой. Она скроет металлический остов, и придаст протезу вид и цвет натуральных зубов. И вот когда мостовидный протез готов полностью, и удобством и красотой удовлетворяет и вас, и врача, останется только его установить, то есть прочно зафиксировать коронки на подготовленные зубы с помощью специального цемента. Работа ювелирная – цемент аккуратно распределяется внутри коронок, и протез надевается на зубы.

И если все сделано аккуратно и профессионально, вы очень надолго получите желанную и очень комфортную красоту зубов. За такое можно заплатить и побольше, чем за более дешевые съемные протезы.

А сейчас популярность набирают новые, более щадящие виды мостовидных протезов – на замковых креплениях, которые позволяют обойтись без установки коронок на опорные зубы, а, значит, и не обтачивать их. Или же приклеиваемые (адгезивные) мостовидные протезы, которые фиксируются с помощью композитных материалов.

Существуют и совсем продвинутые варианты мостовидных протезов на имплантатах. Имплантаты приживляются в альвеолярные отростки челюсти на место бывшего корня зуба, а уже затем на них прикручиваются коронки и крепится мост. Это отличный вариант, если потери составляют более одного – двух зубов. Возможна ли установка этих современных видов мостовидных протезов конкретно у вас, скажет только стоматолог – ортопед, специализирующийся в области мостовидного протезирования.

 

II Съемное протезирование зубов

Съемное протезирование зубов – прямо скажем, определенный рубеж человеческой жизни, когда вместо всех зубных подпорок, которые придумали стоматологи, типа пломб, коронок и легких протезов на место одного — двух потерянных зубов, приходит время заменить искусственными все, или почти все потерянные зубы, которые не выдержали испытания временем.

Не удивляйтесь, и если врач предложит вам съемное протезирование зубов, даже если потери не так велики. Например, при запущенном пародонтите зубы очень подвижны, поэтому не подходят для несъемных протезов, которые должны на них крепиться. Или необходимо восполнить именно последние в ряду зубы – помогут тут только съемные протезы. И, как правило, большой дефект в три и более зубов, трудно исправить другими способами. И вообще, съемное протезирование зубов может помочь абсолютно при любой ситуации, что и объясняет его непреходящую ценность, при вполне, надо сказать, умеренной стоимости этой услуги.

Но не стоит судить современные съемные зубные протезы по выдающимся конструкциям наших предков. Стоматологи тоже люди и понимают, что даже искусственные зубы хочется иметь легкие, красивые и очень удобные. Поэтому съемный протез постепенно становится произведением искусства, прочным, комфортным, и безопасным. И изготовленным с учетом всех ваших индивидуальных особенностей, что быстро делает его почти родным и уже незаменимым, и способным прослужить вам очень долгое время. Намного продвинулось съемное протезирование зубов и в отношении эстетическом, что позволяет вам, как и прежде полноценно общаться, не вспоминая о протезе ни при смехе, ни при обильном и разнообразном застолье.

В зависимости от ситуации протезисты могут предложить разные виды съемных протезов. Самый известный – полный пластинчатый зубной протез, который замещает полную потерю зубов. Основу его, как и у многих других съемных протезов, делают из стоматологических пластмасс, а зубы подбирают из готового набора, богатого и формами и размерами, и различными оттенками белого. 

Если что-то из природного богатства еще сохранилось, то используют частичные съемные протезы. Они тоже могут быть пластинчатыми, хороши для восстановления нескольких подряд отсутствующих зубов, и по многим параметрам доступны для подавляющего большинства пациентов, быстро и легко изготавливаются и имеют самую маленькую стоимость. Для пластинчатых протезов главное, чтобы они были хорошо пригнаны к деснам, которые вместо зубов должны выдерживать всю нагрузку, которая падает на протез при жевании. Изготавливаются частичные протезы из тех же материалов, что и полные протезы, а крепятся чаще всего с помощью специальных крючков, сидящих на опорных зубах, и сделанных из стали или благородных металлов. А чтобы при постоянном ношении пластинчатых протезов не случалось воспалений и натертости десен, придумали всякие прокладки, кремы и порошки, которые защищают десны и обеспечивают хорошую посадку протеза.

Бюгельное протезирование зубов

Также популярный вид съемного протезирования при большой потере зубов – бюгельное протезирование, и первым делом, за счет своей несомненной надежности и удобства.

Бюгельное протезирование зубов специальными дугообразными конструкциями, где на легкую металлическую основу закреплены искусственные зубы.

Считается, что такая изогнутая форма придает большую надежность и устойчивость бюгельному протезу. При этом он опирается как на десны, так и на зубы, даже если они уже не отличаются стойкостью и пытаются шататься как березки в поле, что часто бывает при серьезной болезни десен. Но гармоничное распределение жевательной нагрузки позволяет всей конструкции щадить все зубы при вполне адекватном выполнении ими своей функции, и даже служить профилактическим фактором дальнейшего выпадения зубов. Хотя, конечно, идеальный вариант, когда во рту имеется несколько устойчивых зубов, с помощью которых легко и спокойно можно закрепить бюгельный протез.

Но в любом случае, все это делает бюгельное протезирование удобным и поэтому популярным методом восстановления целостности зубного ряда, когда, в силу сложившихся причин, уже нельзя провести несъемное мостовидное протезирование. А массивный пластиночный протез вас никак не прельщает, да и незачем, пока есть еще опорные зубы, за которые можно зацепить бюгельный протез.

Вы даже можете выбрать из разных видов бюгельных протезов. Первый вариант предусматривает крепление на специальных крючочках (кламмерах). Они делаются под зуб и поэтому хорошо удерживаются на нем, но, будучи упругими, не портят эмаль. Единственный минус такого способа – металлические детали видны при улыбке.

Второй способ фиксации в бюгельном протезировании, еще более прочный – с помощью замочков, которые крепятся на опорных зубах в их натуральном виде или специально изготовленных для них коронках. Самое важное в замковом креплении – что оно не видно снаружи, удачно скрываясь внутри бюгельного протеза. Все это обеспечивается современными технологиями – высокоточным литьем и специальными материалами, и конечно, обученными специалистами. Понятно, что выбрать последний вариант хочется намного больше, хотя и заплатить за это придется соответственно, так как работа по изготовлению замкового бюгельного протеза очень трудная и сложная!

Но в целом бюгельное протезирование, наверное, одна из самых продвинутых методик съемного протезирования. Например, в отношении того, что эту конструкцию необязательно снимать на ночь, пугая окружающих непривычной разделенностью своего тела. И все-таки, снимать бюгельный протез придется – гигиенические мероприятия по уходу собственными зубами и инородными телами во рту никто не отменял. Вы же не на один год новые зубы поставили, заплатив такие деньги, так что не портите все дело, и не забывайте ухаживать за бюгельным протезом, как положено, то есть, просто чистите протез утром и вечером. Тогда он будет служить вам верой и правдой, не мешая всякими стоматитами, изменениями речи, и неудобством при еде.

И последний вариант, когда потери в зубном ряду совсем невелики, вам могут предложить съемные сектора или сегменты – это односторонние протезы, используемые при утрате ряда жевательных зубов только на одной стороне челюсти.

Осталось поговорить о слабых сторонах съемного протезирования зубов. Во-первых, такие протезы нужно беречь, ведь бережем мы свои зубы, так и искусственные нуждаются в заботе. Съемные протезы не так уж трудно и сломать, если постараться, поэтому осторожнее с твердой пищей, а также с вязкими и клейкими продуктами. И даже если вы потеряли все зубы, чувствительные десны остались при вас, а между ними и протезом любят размножаться бактерии, и вызывать воспаление десен. Это очень мешает нормальному ношению съемных протезов. Поэтому и протезы, и десны, и оставшиеся зубы нужно регулярно чистить, буквально в течение нескольких минут, перед сном и после каждого приема пищи, а напоследок полоскать рот.

А вот традиционный стаканчик на прикроватном столике можно и отменить. Поступите проще – оставьте протез на ночь во рту, если есть такое желание или необходимость. Это будет совершенно естественно, если протез хорошо изготовлен, и вы к нему отлично привыкли. Таким образом, можно легко скрыть вообще наличие съемного протеза у вас во рту!


Частично-съемные протезы

Частично-съемный пластинчатый протез применяется при отсутствии единичных зубов или групп зубов в зубном ряду, когда дефект невозможно восстановить мостовидными конструкциями. В основном пластинчатый протез применяется при потере задних (жевательных) зубов.

Частичный съемный протез изготавливается целиком из пластмассы, имеет металлические кламмера (крючки). Посредством металлических кламмеров частично-съемный протез фиксируется на опорных зубах. За счет пластмассового базиса он очень легкий. Он применяется при отсутствии подряд нескольких зубов.

На сегодняшний день частично-съемный пластмассовый протез считается временной конструкцией, т.к. срок его службы ограничен. Он не создает комфортные условия пациентам. Считается, что пластинчатые протезы восстанавливают жевательную функцию только на 30%.

Преимущества

  1. Частично-съемный протез достаточно легкий.

  2. Относительно дешевый.

  3. Нетрудоемкий при изготовлении.

  4. Они могут изготавливаться для пациентов с больным пародонтом.

Недостатки

  1. Частично-съемный протез некомфортный.

  2. Подвижен во время жевания.

  3. Базовая часть пластинчатого протеза пластмассовая, т.е. они подвержены переломам.

  4. Пластинчатые протезы не эстетичны.

  5. Под пластмассовым базисом скапливаются пищевые остатки.

  6. Кламмер (крючок) через несколько месяцев теряет свои упругие свойства и просто висит на опорном зубе.

  7. Риск появления подвижности опорных зубов из-за большой нагрузки.

  8. К вышеописанным недостаткам можно добавить возможность аллергических проявлений от мономера пластмассы.


Условно-съемные протезы

Условно-съемные протезы, как правило, используются при потере одного жевательного зуба. Такой протез может закрепляться на соседних опорных зубах с помощью металлических лапок. Опорные элементы такого протеза могут приклеиваться к зубу или фиксироваться с помощью светоотверждаемых цементов. Такой протез пациенту снимать не нужно, поэтому он и называется условно-съемным. Для осуществления условно-съемного протезирования необходимо использовать разборные конструкции имплантатов. Данный вид протезирования показан в случаях, когда протез опирается только на имплантаты.

Условно-съемные протезы могут быть металлокерамическими или металлоакриловыми, с десневой маской или без нее.

Условно-съемное, так же как и любое другое протезирование, имеет свои преимущества и недостатки.

Преимущества условно-съемного протезирования 

1. возможность оптимального перераспределения вектора воздействующих на протез сил, что повышает его износостойкость, долговечность и функциональность;

2. возможность снятия протеза в случае необходимости;

3. отсутствие расцементировок.

К недостаткам следует отнести:

1. относительную трудоемкость зуботехнических работ;

2. увеличение стоимости протезирования из-за сложности и обязательного использования дополнительных компонентов имплантатов;

3. в ряде случаев положение винтов не позволяет достичь желаемого косметического эффекта лечения;

4. необходимость в «техническом обслуживании — замене пломб, подтягивании винтов, иногда замене винтов и головок имплантатов.

Для условно-съемного протезирования могут устанавливаться 6-8 имплантатов. Их расположение и протяженность аналогичны идентичным несъемным протезам, разница лишь в фиксации протеза к имплантатам. Для изготовления данной конструкции необходимо иметь рабочую модель с установленными в ней точными копиями (аналогами) головок имплантатов. Существует две методики получения оттисков для получения рабочей модели: закрытая и открытая. Закрытая методика подразумевает использование аналогов-негативов головок имплантатов как при несъемном протезировании. Открытая методика предусматривает фиксацию аналогов-позитивов головок имплантатов винтами, проходящими сквозь оттискную ложку. Оттиски различают однослойные и двухслойные. Различие между ними заключается в опоре на имплантат или, в дополнение к нему, на здоровые зубы, что вносит свои коррективы в процесс изготовления.


Нейлоновые зубные протезы – хорошая альтернатива другим видам протезирования зубов – бюгельному, мостовидному, металлокерамике, а также, в некоторых случаях и имплантации. Они изготовлены из полупрозрачного материала естественного цвета десны, а для их фиксации используются альвеолярно-дентальные кламера, незаметные для глаза. Нейлоновые протезы, в отличие от своих несовершенных предшественников, отличаются одновременно и гибкостью и прочностью, что позволяет им выдерживать механические нагрузки и не ломаться, даже если нейлоновый протез является полным и поэтому более жестким. И улучшенные свойства нейлона позволяют ему выдерживать не только высокое давление и напряжение, но и большую влажность, и воздействие химических веществ. И в плане аллергии нейлоновые протезы более безопасны, и могут применяться, даже если имеется чувствительность к акрилу, металлу, винилу и латексу. Они также совершенно не собирают на себе микроорганизмы, что тоже большой плюс.

Эстетичный вид нейлоновых протезов основан на их полупрозрачности и маскировке под цвет десны, и незаметной для посторонних глаз фиксации дентаальвеолярными кламмерами. Эти опорные конструкции у нейлонового протеза изготовлены не из металла, как обычно, а из того же материала, что и сам протез, поэтому также эластичны и неотличимы по цвету от десны.

Хороши нейлоновые протезы и в плане ежедневной эксплуатации. Методика их изготовления позволяет придать им точную посадку и стабильную фиксацию, поэтому они очень удобны и легки в носке, что позволяет использовать их с большим комфортом, не причиняя вреда ни окружающей десне, ни сохранившимся зубам, которые, кстати, остаются абсолютно нетронутыми и не подвергаются обточке. Все это позволяет быстро привыкнуть к нейлоновому протезу и носить его долгое время.

Нейлоновый протез можно держать во рту постоянно, и ночью тоже, вынимая лишь для обычных гигиенических процедур — чистки зубов и самого протеза зубной щеткой и пастой. И иногда конструкция нуждается в чистке специальными растворами для очищения съемных протезов, в который протез погружается на полчаса и затем промывается проточной водой.